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糖尿病到底能不能治好?糖尿病人吃番石榴降血糖?治療小偏方9例

 
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糖尿病到底能不能治好?糖尿病人吃番石榴降血糖?治療小偏方9例 觀看人數:120  

 

呂教授總結目前在中醫防治糖尿病中存在的問題大致有兩種:一種是商家為了賣藥,把中藥說成「基因」療效,即中醫藥可以「根治」糖尿病,使患者誤信誤買;另一種是患者不了解糖尿病的治療,認為把血糖降低就平安無事了。其實,中醫稱糖尿病為「消渴病」,本病在《黃帝內經》分「脾癉」、「消渴」和「消癉」三期,每期的病因、病機、病狀都有較為明確的論述。這三期分別對應現代醫學之2型糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病併發症期。呂教授說:這三期中存在著大量的治療難點,對這些難點中醫藥均有可治之處。

1.脾癉期(現代2型糖尿病前期)

本期患者的特點是「數食甘美而多肥」,大多數會出現食慾旺盛現象。

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若調控飲食不當,患者會感覺飢餓難耐、心慌氣短,嚴重者影響正常工作。此時服用益氣養陰的玉竹可明顯減輕飢餓感和心慌氣短。據情再配上二冬湯或增液湯,控製飲食後,即使有飢餓感,也可以忍受。

2.消渴期(糖尿病期)

此期以內熱為主。內熱不僅傷陰,而且可以耗氣,日久則氣陰兩虛,導致絡脈不活,成為多種併發症發生的基礎。

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內熱的形成也不是那麼簡單,常見的證候有:胃腸結熱,脾虛濕熱,鬱滯化熱,陰傷燥熱等。中醫藥治療採取:清泄結熱,清化濕熱,解鬱清熱,養陰清熱潤燥,或兼以活血化瘀,既利於解除症狀,又可以使血糖得到良好控製,也有利於預防心、腦、腎、眼、足等多方面併發症的發生。這期患者區別於脾癉期患者的是,其血糖已經明顯升高,治療並非僅僅降血糖那麼簡單。因為此時由於過高的血糖對機體已造成了傷害,所以出現以上的證候。這種情況下,需要用中醫藥治療和調理。

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3.消癉期(糖尿病併發症期)

此期患者的特點是「陳氣不除,復加怒氣」,即血糖常高,產生糖毒,再加上著急、氣惱,影響了血脈運行,使得氣滯血瘀,導致心、腦、腎、足等臟器發生病變。對於解決這些問題,西醫方面辦法不多。但是因為中醫在古代就對「消渴病」有比較係統的研究,所以在這一期中醫的治療辦法甚多,顯示了更多優勢。比如在併發症期,西醫對血瘀就用活血化瘀;中醫則不同,可在血瘀基礎上進行辨證:有氣滯血瘀,有痰阻血瘀,有寒凝血瘀,也有氣虛血瘀等,對症下藥效果甚好。在活血化瘀藥中常加入相應的行氣、化痰、散寒、補氣、補血等藥物,同時,中醫特別重視通經活絡藥物的應用。

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除此之外,中醫還可據情選用降糖、降壓、調整酸鹼等藥物,多方著手,以達到良好的治療效果。

中醫防治糖尿病的幾個關鍵問題與對策

一.消渴與糖尿病不對等,中醫防治糖尿病理論亟待填充

古人是在臨床有明顯的「三多一少」症狀時,對消渴進行認識和診斷的;而糖尿病是以血糖值為依據診斷的,消渴與糖尿病概念並不對等。糖尿病早期不加藥物幹預或藥物幹預失效後,會逐漸出現「三多一少」症狀,此時可按消渴辨證治療;而2型糖尿病前期、早期無明顯症狀,中醫對其認識就存在巨大的盲區。基於三消論基礎上提出的陰虛燥熱病機理論,尚未囊括糖尿病前期、早期無典型「三多一少」症狀時的病機。「三消」最初是對消渴臨床症狀的概括,後世醫家以「三消」分證,是對消渴發展到一定時期,具有明顯臨床症狀的消渴患者的分型辨證。

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而流行病學資料表明:80%的2型糖尿病患者,於前期、早期發病時僅存在肥胖,無其他明顯症狀,中醫辨證似是「無症」可辨。筆者認為,中醫辯證應抓其主症——肥胖,辨其病機為「六鬱」和「絡滯」。

「六鬱」是指以食鬱為先導而形成的氣鬱、血鬱、熱鬱、痰鬱、濕鬱的病理狀態;「絡滯」是由「六鬱」交互作用而形成絡脈鬱滯的病理狀態。肥胖2型糖尿病多是由於飲食不節或過食肥甘,而致食鬱,食鬱中焦,有礙脾胃升降,中焦鬱閉進而發展為「六鬱」和「絡滯」。脾主運化,肝主疏泄,脾胃氣滯,肝疏泄不及形成肝脾氣鬱,鬱久化熱,此肝脾氣鬱,中焦氣滯,氣機升降受阻,水液代謝失常,運化不健,則水濕不化,津液不布,為濕為痰。肝失疏泄,氣機不暢,血行艱澀受阻,也可為痰為濕,上述病理變化最終導致了食、氣、血、熱、痰、濕「六鬱」。而「六鬱」交互作用形成絡脈鬱滯。我們課題組十餘年臨床和動物實驗驗證:肥胖2型糖尿病前期、早期的核心病機是「六鬱」和「絡滯」並存。治療上,開暢氣機是其重要治則,氣機通暢則鬱開絡通,臟腑氣化功能正常,清升濁降,皮肉脂膏各布其常,體重漸至正常。具體治法可為辛開苦降、苦酸製甜、活血通絡。圍繞「六鬱」,應用辛開苦降、苦酸製甜以治糖,以苦為主基調,辛開鬱,酸斂陰;抓住「絡滯」,早期、適量應用活血通絡以治絡,積極有效預防並推遲糖尿病及其併發症的發生。

糖尿病體型的瘦與胖,病理產物的膏、濁、痰、瘀、毒及其相互作用,情誌對糖尿病發生髮展的影響,脈與絡和併發症的關係及其作用等等,都需要認真從理論和實踐層面去探討。

二.糖尿病發病率持續上升,糖尿病死亡率居高不下,當靈活運用中醫「未病學」理論,防治並重,著眼肥胖

2006年5月,衛生部與世界衛生組織聯合發布了全球報告《預防慢性病——一項重要的投資》與《中國慢性病報告》,其中認為:未來10年,全世界慢性病死亡人數將增長17%;而在中國,如果沒有強有力的幹預措施,慢性病死亡人數將增長19%,其中糖尿病死亡人數甚至可能增長50%。近十餘年來,我國2型糖尿病患病率增加迅速,1980年至1994年,這14年期間增長了3倍多。目前,我國患糖尿病人數約為4000萬,其中95%以上為2型糖尿病,肥胖型患者占80%以上。從某種意義上說,2型糖尿病可以看作是肥胖的一種併發症。這種認識的價值在於:要把醫生和病人的眼球從僅僅盯住血糖,拉回到關注肥胖上來。

糖尿病發病率持續上升,糖尿病死亡率居高不下,如何尋找一種強有力的幹預措施­世琫防治研究熱點一般聚焦IGT,如著名的STOP-NIDDM(多中心臨床研究)、中國大慶研究等。但從肥胖2型糖尿病的病程分析,其先後經歷了肥胖一IGT一糖尿病的過程,可見防治的根本應在於肥胖。「上工不治已病治未病」,「治未病」理論包含了未病先防和已病防變。未病先防就要著眼肥胖以防治IGT的發生;已病防變應著眼糖尿病病機——「六鬱」與「絡滯」,防止和延緩併發症的發生。

三.中醫個體化辨證思維的培養、運用存在一定難度,將糖尿病中醫辨識中的共性部分標準化,必將利於臨床、科研、教學

國家中醫藥管理局根據《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》和《中醫藥事業發展「十一五」規劃》,在2006年7月頒發了中醫藥標準化發展規劃。規劃中指出,「十一五」時期是中醫藥改革與發展的重要戰略機遇期,也是中醫藥標準化實現跨越式發展的關鍵時期。中醫藥標準化,是中醫藥學術發展的需要,是規範中醫藥管理的需要,是促進中醫藥在國際上廣泛傳播的需要。尤其重要的是,通過係統總結中醫臨床安全有效的診療經驗和方法,更好地促進中醫臨床療效的提高。

中醫個體化辨證思維的培養、運用存在一定難度,中醫教、學、研的促進融合更是急需有效方法,國家中醫藥管理局立項資助的《中國中醫中西醫結合糖尿病防治指南》(以下簡稱《指南》),針對糖尿病中醫辨識中的共性部分,組織專家進行了反覆論證,形成了以辨證簡、效、驗為特色的中國第一個中醫專病指南。《指南》以服務於基層醫務人員為基本目標,為教學、科研提供參考。同時,《指南》的編製過程也是中醫標準化的探索性研究。

四.心理應激是糖尿病的重要致病因素,運用「天人合一」理論調節身心是中醫綜合防治糖尿病的有效途徑

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