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為什麼血壓總是降不下來?可能是你漏了這4件事情
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為什麼血壓總是降不下來?可能是你漏了這4件事情

 

 
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為什麼血壓總是降不下來?可能是你漏了這4件事情 觀看人數:721  

 

降壓,是不少高血壓患者的「終身事業」,一旦用錯了方法,就容易陷入「錯誤治療——加重病情——錯誤治療」的死循環。

降壓,要做對這4件事

高血壓是主要慢性疾病之一,同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素,被人們稱為「無聲殺手」。

想要降壓,按常規方法吃藥未必能得到很好的效果,需要使用一些特殊的「招式」。

1

清晨高血壓,活動片刻再下床

如果清晨時的血壓明顯升高,清醒後不宜立刻起床。建議先在床上緩慢活動肢體一刻鐘左右再起身。

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有晨練習慣的人可適當推遲晨練時間,晨練前30~60分鐘服降壓藥,活動強度別太大。

2

體位性低血壓,睡高枕頭

有些高血壓患者,在由臥位或坐位站起來時,感覺頭暈眼黑,這可能是體位性低血壓的表現。

硝酸酯、三環類抗抑鬱葯和α受體阻滯劑等藥瓴有可能造成體俰性低血壓,如病情允訛可停獁這部弿藥物。

可嘗試穿緊身褲和彈力襪、睡眠時適當墊高頭部等,也有一定幫助。

3

餐後低血壓,兩餐之間吃降壓藥

若飯後出現頭暈、乏力、睏倦等低血壓癥狀,可能是餐後低血壓。

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高血壓患者若出現這一現象,可改在兩餐之間服降壓藥。

飲食上,注意減少碳水化合物攝入,適當增加鈉鹽和水分攝入,少食多餐,避免食物過熱,限酒或戒酒。

餐後不要馬上活動,休息10~20分鐘後再起立活動。

4

頑固性高血壓,增加藥物或劑量

若在改善生活方式的基礎上,同時聯用了多種降壓藥物後,血壓依然居高不下,就是「頑固性高血壓」了。

在排除繼發性高血壓、診室高血壓、假性高血壓幾種情況後,患者要堅持以下幾方面的治療:

  • 強化生活方式幹預,特別是限鹽、限酒、減輕體重、緩解緊張焦慮情緒。

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  • 至少聯合使用3種作用機製不同的降壓藥物,冠心病或心衰患者可首選β受體阻滯劑ㅋ普利類降壓藥或涴坦類降壓藥與鈣霘子拮抗劑等藥物臈锨,若無冠心病或慢性心衰,可優酟普利類/沙坦類+鈣離子拮抗劑+利尿劑。

  • 如果病人能耐受,各種降壓藥物可以按照說明書推薦的最大劑量來服用。

  • 利尿劑與螺內酯或是「製勝法寶」,若無特殊情況應積極應用。

專家推薦4道「降壓菜」

對抗血壓,任何單一食物對緩解高血壓都是無效的,必須調整飲食習慣,做到「高鉀低鈉」才行。

  • 「低鈉」:減少與鹽相關的含鈉食物攝入,比如鹽、味精、醬及各種鹹味零食等。

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  • 「高鉀」:高血壓患者每天要吃夠3100毫克以上的鉀。含鉀豐富的新鮮蔬菜是膳食鉀的主要來源,所以高血壓患者應該多吃新鮮蔬菜,每天至少吃到750克以上。

蔬菜種類有上千種,並非全部都含鉀豐富。以下4類蔬菜有助改善血壓,高血壓患者應該適當多吃。

綠葉蔬菜

如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等。

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它們鉀含量高,能量低,維生素、礦物質膳食纖維含量也很豐富。

各種鮮豆類

如毛豆、蠶豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黃豆芽等。

但鮮豆類的能量略高於綠葉蔬菜,所以不宜吃太多。

菌藻類

如鮮蘑、金針菇、榛蘑、口蘑等。

除了高鉀之外,它們蛋白質含量也很豐富,素食者應該多攝入一些。

茄瓜類可當加餐

如甜椒、茄子、西紅柿、苦瓜、南瓜、黃瓜等。

它們的共同特點是,水分含量高,能量很低,特別適合需要控製體重的高血壓患者。

吃蔬菜掌握5條法則

降壓,避開9大誤區

《中國心血管病報告2017》顯示,我國心血管病死亡占居民疾病死亡構成的40%以上,其中,高血壓的知曉率、治療率和控製率分別只有46.5%、41.1%、13.8%。存在這種局面,與病人對高血壓認識不夠、用藥上常犯錯是分不開的。

誤區1

「降壓藥不能隨便吃,一吃就停不了」

高血壓的危害是一個長期、靜默的過程,通過持續損害全身大、中、小血管,逐步損害心、腦、腎等重要器官。

因此,越早將血壓控製在合適水平,越能更好地保護血管,預防心腦腎等重要器官的功能障礙,避免心梗、心衰、中風、腎衰等嚴重併發症的發生。

除早期的輕度高血壓可通過堅持健康的生活方式使血壓達標外,其他高血壓都應該儘早啟動藥物治療。

誤區2

「降壓藥有副作用,盡量不吃」

藥物多少都有副作用,但它們造成的影響並不嚴重,且可控。

相比來說,拒絕吃藥導致的危害,是一定會發生且持續存在的。服用降壓藥正規治療,利遠大於弊。

誤區3

「沒有不適,就不用吃藥」

很多高血壓病人是沒有任何癥狀的,但無論有無不適,血壓高帶來的危害始終存在,絕不能憑感覺決定是否吃藥。

誤區4

「血壓高了就吃藥,低了就停」

95%以上的高血壓屬於「原發性高血壓」,只能被控製,不能被治癒。

這意味著,高血壓病人所謂的「血壓正常了」,只是藥物治療後的一種狀態,藥物作用時間有限,一旦停葯,藥效就會消失,血壓也會再高起來。

所以,降壓治療必須堅持,不能私自停葯。

誤區5

「隔幾年就需要換藥」

常用的降壓藥有五大類,病人用哪種葯最好,需要專業醫生綜合判斷。

一旦定下了降壓方案,就得堅持治療和監測,只要血壓穩定,就不應輕易換藥。只有血壓明顯波動等情況下,才需要在醫生的指導下調整方案。

誤區6

「降壓越快越好,血壓越低越好」

從確診高血壓到控製血壓達標,花2~3個月的時間是比較合理的。過快、過猛地降壓,會有較大的低血壓風險,很可能帶來致命危害。

血壓也不是「越低越好」,不同病人的降壓目標也不同,合適才是最好的。

誤區7

「保健品、理療儀等比降壓藥好」

對於原發性高血壓,目前沒有任何一種保健品、理療儀可達到有效降壓甚至「治癒」的目的。

醫生不反對在正規治療的基礎上把保健品、理療等作為一種輔助手段,但這些不能替代正規的藥物治療。

誤區8

「只吃藥,不用監測」

不少高血壓病人雖然自覺吃藥,但血壓控製得好不好,心裡卻沒數。

高血壓病人一定要養成監測血壓並記錄的習慣。血壓不穩定或未達標者每天測量至少3次,連續監測3~5天後再找醫生調整方案,直至穩定達標。

已穩定達標者,每天監測一次或每周選一天進行監測即可。

誤區9

「只吃藥,不用改變生活方式」

高血壓同大多數心血管疾病一樣,是一種生活方式病,不健康的生活方式會大大增加發病幾率並影響治療效果。

因此,應高度重視生活方式的改善,做到低鹽飲食、營養均衡、控製體重、戒煙限酒、適量運動、關注睡眠和保持心理平衡。

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