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醫生不會細說的小秘密,【甲狀腺】知識大揭底!
身邊患甲狀腺結節的人越來越多,隨著檢查器械技術的不斷提高,當彩超解析度達到1mm,60-70%中國人都能檢查...

醫生不會細說的小秘密,【甲狀腺】知識大揭底!

 

 
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醫生不會細說的小秘密,【甲狀腺】知識大揭底! 觀看人數:1311  

 

身邊患甲狀腺結節的人越來越多,隨著檢查器械技術的不斷提高,當彩超解析度達到1mm,60-70%中國人都能檢查到甲狀腺結節。也就是說3個中國人中就有2個有結節。這樣顯得甲狀腺結節都不像是病了。

我們經常聽說,誰誰去體檢查出甲狀腺結節,還是多發的。誰誰平時好好的,單位體檢查出甲狀腺有結節,還要開刀。

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是的,甲狀腺結節,就是這麼不痛不癢,起病隱匿。越來越多的人患有甲狀腺結節,到底要不要緊呢?

甲狀腺結節中,85-95%是良性結節。在甲狀腺惡性結節中,90%以上又都是低度惡性的。

1、查甲狀腺,彩超好還是CT、磁共振好?

甲狀腺的影像學檢查中,就是彩超最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。

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除非要看周圍組織的詳細情況,可以再做磁共振。

2、甲狀腺彩超結果怎麼看?

彩超看3點:按照權重依次為:邊界—鈣化—血流。

下面來說說報告上常見的幾種描述:

1)「邊界欠清」:

良性結節一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因為它可以以有滲出,邊界也是不清楚的。

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2)「點狀強回聲」:

可見於兩種情況:一種是膠質,這是良性的標誌。一種是鈣化,惡性一般都有鈣化,並且多為微小鈣化;但,有鈣化不一定都是惡性的。

2)「內部血流紊亂」:

血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。

①邊界不清。

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②微小鈣化。

③內部血流紊亂。

以上這3點,如果一點沒有,不用當心,良性可能性很大。有1-2點的,不放心就做個穿刺。3點都有,惡性可能性大。

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鑒別良惡性結節,除了上面三點之外,還可以看:是否與周圍組織有粘連,有無淋巴結轉移,短期內是否迅速增大,生長方式(縱向生長的惡性結節可能性偏大),結節大小(結節>50px的也建議手術)等等。

值得注意的是,彩超檢查醫生的經驗以及機器的解析度可能對彩超結果的判斷產生很大的影響,而彩超結果對判斷結節性質又是特別重要的參考,所以建議需要明確鑒別結節性質的可以去大型醫院找有經驗的彩超醫生做檢查。

3、良性結節怎麼辦?

TSH高會使甲狀腺結節長大,所以有結節的人要求TSH低,在0.5-1.0之間。

TSH與T3、T4有反饋關係,TSH高,可以促進T3、T4水平升高;而T3、T4的升高,又會反饋使得TSH水平降低。

有結節的人應該適當降低TSH水平。有什麼方法呢?首選食療。

哪些食物會長結節呢?

十字花科食物:捲心菜、白蘿蔔等,因為可以使T3、T4合成受阻,從而升高TSH,所以是長結節的,少吃,但也不是禁忌,畢竟一天你也吃不了太多。

另外,值得注意的是,甲狀腺結節患者,只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性,無需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb陽性,則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。

良性結節可以定期複查B超。由於每次B超探頭切面的不同,結果報告上描述的結節大小有幾毫米的偏差是正常的。儘管良性結節可以通過食療,但目前還沒有可以明顯縮小結節的措施。也沒必要苛求,良性結節只要不明顯增大,不痛不癢,不影響甲狀腺功能,根本無需太在意。

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文章來源: https://www.toutiao.com/a6492197031279329805/

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